Тревожные расстройства

У разных людей разные привычки и потребности в порядке и чистоте. Некоторым просто нравится делать уборку дома, это вызывает чувство удовлетворенности и безопасности. Многим из нас вдруг в голову приходила мысль, что плита осталась включенной, или перед внутренним взором вставала картина того, как мы спотыкаемся, падаем и разбиваем нос.

Если такое становится ежедневным, и мысли появляются в самое неподходящее время, это может быть расстройством.

Признаки

Обсессивные мысли, или навязчивые мысли  — это постоянно возникающие мысли или образы, которые по своей сути в данной ситуации не важны, но по какой-то причине постоянно возникают в голове.  От них можно постараться избавиться или их избегать, но нередко это только ухудшает положение. Нередко навязчивые мысли связаны с тем, что нас пугает, или что мы ощущаем как неприятное, например, насилие над кем-то, страх, что утюг остался включенным или дверь/окно открытыми. Человек, страдающий от навязчивых мыслей, в основном, понимает, что эти мысли не имеют смысла, но не может от них избавиться.

Компульсивные, или навязчивые поступки — это действия или ритуалы, которые человек вроде бы должен сделать, чтобы унять тревогу, вызванную его мыслями.  Например, может казаться необходимым частое мытье рук, чтобы унять страх перед заражением какой-либо болезнью или человек может десятки раз проверять, заперта ли дверь, чтобы унять страх перед ворами.  Навязчивые поступки кажутся неразумными, но если их не совершать, тревога возрастает. Может возникнуть чувство стыда (из-за неразумного поведения) и чувство беспомощности (из-за невозможности управлять своими действиями). Обычно навязчивыми поступками являются мытье, постоянное контролирование или пересчитывание, но могут быть и другие повторяющиеся действия.

Обсессивно-компульсивное расстройство может начаться уже в детстве или подростковом возрасте или позднее.

Причины

Считается, что обсессивно-компульсивное расстройство связано с дефицитом серотонина в головном мозге или с расстройством метаболизма серотонина.

Нередко обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается депрессией и развивается по мере усиления последней.

ПТСР возникает после пережитой психотравмы, чаще всего тогда, когда травму получил сам человек, но также и после травмирующего события, произошедшего с кем-то из близких или случайно увиденного. Травмирующие события — это те события, которые вызывают страх, ужас и беспомощность.  Например, природные катаклизмы, аварии, пережитое или увиденное насилие.

ПТСР можно диагностировать, если его симптомы длятся уже более месяца и в значительной степени мешают жизни.

Основные признаки:

• Повторяющиеся мысли или образы событий
• Кошмары, связанные с событием
• Неожиданно перед глазами возникают кадры события, во время чего человек переживает чувства и мысли или поведение, аналогичные непосредственно пережитому событию.
• Стремление избегать связанных с травмой мыслей и чувств.
• Стремление избегать связанных с травмой ситуаций или действий.
• Эмоциональная бесчувственность, кажется, что нет никаких чувств.
• Ощущение отдаления от других.
• Потеря интереса к тому, что раньше нравилось делать.
• Симптомы тревоги, такие как трудности с засыпанием, проблемы с концентрацией, возбудимость.

Вполне обычна некоторая тревожность в ситуациях, где нужно выступать или находиться в центре внимания других людей. Социальная тревожность широко распространена, но пока она не начнет непосредственно мешать жизни, её нельзя считать расстройством.

Социофобией можно назвать состояние, когда страх перед выступлением или вниманием других людей очень велик; вплоть до избегания подобных ситуаций. Обычно боятся случайно сказать или сделать что-то глупое, странное, смешное. Как правило, человек сам понимает, что подобный страх чрезмерен.

Иногда страдающий социофобией человек боится большинства требующих общения ситуаций – чужих компаний, разговора с людьми старше, умнее его или занимающих более высокую позицию, начала разговора или посещения вечеринок.

Признаки

• Обычно это страх перед публичными выступлениями, например, доклад или ответ перед классом.

Ещё может быть, например:

• страх покраснеть в публичном месте
• страх перед приемом пищи в публичном месте и связанным с этим неуместном поведении
• страх перед пользованием публичными туалетами
• страх перед скоплением народа
• страх перед экзаменами

Как правило, социофобия развивается в позднем детском или подростковом возрасте. Даже если ее специально не лечить, с годами она может уменьшиться.

Причины

Как и другие нарушения психического здоровья, социофобия не имеет одной определенной причины. Должен совпасть целый ряд факторов, таких как, например, нарушения химии головного мозга, наследственность и влияние окружающей среды.

Иногда проявляющееся беспокойство из-за того или другого, довольно обычно. Генерализованным тревожным расстройством можно назвать такое состояние человека, когда он постоянно встревожен, беспокоится из-за одной или нескольких существенных сфер жизни, например, денег, семьи, дел на работе, школы, здоровья.  Если тревожное состояние длится уже не менее шести месяцев и мешает жизни человека, оно уже становится расстройством. Как правило, это беспокойство чрезмерно. То, что произойдут вещи, которых человек боится, относительно маловероятно, а беспокойство не поддается контролю: он не может избавиться от своих тревожных мыслей.  Зачастую через какое-то время человек начинает беспокоиться о том, что он беспокоится.

Признаки

Помимо чрезмерного беспокойства обычны, также:

• нарушение сна (человек не может уснуть, сон прерывист или человек просыпается раньше, чем нужно)
• напряжение мышц
• чувство беспокойства
• проблемы с концентрацией (человек не может сконцентрироваться на одной мысли или одном действии, не замечает важных деталей)
• быстрая утомляемость
• раздражительность

Генерализованное тревожное расстройство не всегда имеет одно и то же проявление, в зависимости от жизненных ситуаций оно может временно отступать или в опасных ситуациях усиливаться.

Как правило, генерализованное тревожное расстройство возникает со временем, но чаще всего оно диагностируется в среднем или старшем возрасте.

Причины

Причины могут быть как генетическими, связанными с химией головного мозга, а также вызваны окружающей средой.

Химия головного мозга

Генерализованное тревожное расстройство связывают с важнейшим медиатором головного мозга ГАМК, в задачу которого входит ингибирование, то есть подавление или торможение.  Особенно важно это в лимбической системе головного мозга, которую связывают с чувствами. ГАМК действует как природное успокоительное вещество. Считается, что при генерализованном тревожном расстройстве в головном мозге возникает дефицит ГАМК или иного связанного с ним природного успокоительного вещества. Также как при других тревожных расстройствах, значительную роль тут может сыграть медиатор серотонин.

Основным симптомом панического расстройства являются тревожащие панические атаки, во время которых человек может чувствовать учащенное сердцебиение или ускоренный пульс, трудности с дыханием, ощущение удушья, боль в груди, тошноту или боль в животе, слабость, головокружение или ощущение потери сознания, ощущение нереальности, страх потери самообладания, смерти или впадения в безумие, повышенное потоотделение, дрожь, онемение ног и рук, дрожь или жар.

Хотя центральным понятием панического расстройства является паническая атака, ее одноразовое проявление не свидетельствует еще о наличии психического расстройства, но является знаком того, что нужно сконцентрировать свое внимание на психическом здоровье и благополучии.

Паническая атака обычно проходит через 10 минут, но некоторые ее признаки могут длиться дольше.  Субъективно во время панической атаки человек чувствует себя ужасно и пережитый пугающий опыт может надолго остаться в памяти.  Это, в свою очередь, может привести к избеганию ситуаций, связываемых с паническими атаками. Например, если первая паническая атака возникла на уроке физкультуры, ребенок может начать избегать их или вообще всего, что связано со спортом.

Паническая атака может начаться совершенно неожиданно, «как гром среди ясного неба» или возникнуть в определенной ситуации, под воздействием определенного раздражителя или психического состояния; панические атаки могут начаться также во сне.

Поскольку симптомы панической атаки связаны с физическим самочувствием, может возникнуть страх перед болезнью и нередко за первой помощью обращаются, например, к семейному врачу.

Как правило, панические атаки и страх начинаются в позднем подростковом возрасте или примерно в 20 лет.

Причины

Нет одной определенной причины возникновения панических атак и панического расстройства. Обычно требуется сочетание нескольких факторов, в которые входят расстройства химического баланса в головном мозге, вызывающие стресс события и наследственность.

Многие из нас хотя бы раз испытывали чувство, охватывающее перед публичным выступлением. Тошнота, ком в горле и грудь сдавливает. Сердцебиение учащается, и руки могут потеть. Выступление является как раз тревожной ситуацией, и подобная реакция вполне естественна.

Но если подобное ощущение возникает в ситуации, когда причин вроде бы нет: в магазине или на автобусной остановке, но может быть и дома — в среде, которая до сих пор считалась безопасной? Сердцебиение настолько учащается, что возникает страх «теперь я умру»! Может возникнуть страх иного типа — поскольку неуютное ощущение настолько интенсивно, а окружение вроде бы безопасно, может начаться паника: я начинаю сходить с ума!

Описание опыта панической атаки:

У Лизы начался подобный приступ паники, когда она сидела вечером дома. На работе был напряженный период, полный чувства неуверенности и беспокойства о том, как ей удастся справиться с работой. Насколько она помнит, эпизод, когда она ощущала крайнее физическое неудобство, расстройство чувство реальности и панический страх утраты контроля — «сойти с ума», длился 10 минут, после чего дыхание выровнялось, ужас прошел, и облегчение было заметным, но, несмотря на это, страх остался. В течение нескольких последующих дней у нее стоял ком в горле — вечером и по ночам ощущение удушья усиливалось пока паника снова не наступала. Лиза обратилась к семейному врачу, который на основании описанных симптомов предположил, что в данном случае мы имеем дело с приступами паники. Анализы крови также показали, что физически Лиза была совершенно здорова. Поскольку приступы паники появились совсем недавно, Лизе было достаточно пояснений врача о том, почему и как паническое расстройство возникает и заверений, что хотя состояние крайне неприятно, на самом деле оно безопасно. Успокоительные, выписанные на крайний случай, не пригодились.

Физические ощущения, сопутствующие приступу паники, настолько неприятны, что возникает всеохватывающее чувство страха, которое в свою очередь усиливает физические реакции. Возникший страх трудно забыть и естественно, что в дальнейшем человек внимательно следит за сердцебиением, напряжением и иными признаками тревоги. Любой признак кажется сверх опасным и подпитывает страх того, что ужасные ощущения повторятся, но на этот раз, может, уже с более трагичными последствиями, еще больше усиливая физическое неудобство. Возникает замкнутый круг. Если приступы паники возникли только что, для того, чтобы избавиться от них (как в случае с Лизой) нередко достаточно психоэдукации. Победить проблему, длившуюся продолжительное время, поможет когнитивно-поведенческая терапия, иногда необходима помощь медикаментов.